เคสปลูกกระดูกรากฟันเทียม ซับซ้อน
หนึ่งในเคสที่ยากที่สุด (ในหลายๆเคส)
เคสนี้เริ่มพบกันเมื่อสองปีที่แล้ว คนไข้มีปัญหาฟันโยกทั้งปาก และค่อยๆหลุด
โดยปกติแล้ว เคสทั้งปาก จะแพลนการใส่ฟันขึ้นกับกระดูกที่เหลืออยู่
- ถ้าเคสที่มีการสูญเสียส่วนของฟัน จะมีการใส่ฟันแบบ FP1 คือเป็นการใส่เฉพาะซี่ฟัน
- เคสที่เริ่มมีการสูญเสียส่วนของสันกระดูกบางส่วนจะเป็น FP2 และ FP3 คือ มีการใส่ฟันร่วมกับเหงือกสีชมพู (อย่างที่เราเคยได้ยินคำว่า ALLON4/ALLON6)
- ส่วนกรณีที่กระดูกน้อยกว่านั้น จะต้องแพลนเรื่องของการเสริมกระดูก / ใช้ Subperiosteal implant /Zygomatic implant
เคสนี้พอเอกซเรย์เสร็จ ก็แอบสตัํนไป เพราะแทบจะไม่มีอะไรเหลือแล้ว ทำได้แค่ option 3 เท่านั้น
เมื่อคุยกับคนไข้ ว่าต้องปลูกกระดูก ปลูกเหงือก มีการผ่าตัดหลายครั้ง และไม่สามารถรับรองได้เลยว่าจะจบที่ตรงไหน
อาจจะจบที่ฟันปลอมถอดได้ก็ได้ แถมเป็นฟันปลอมแบบไม่มีทางแน่นแน่นอน เพราะสันเหงือกบางมาก
ให้คนไข้ตัดสินใจว่า จะเลือกทางไหน
.
..
…
แต่คนไข้ใจสู้มาก
…
หลังจากคุยกันเราแพลนว่าจะทำการปลูกกระดูกค่ะ
…
เคสนี้เริ่มที่การถอนฟันที่ไม่ดี และรักษาโรคเหงือกก่อน
จากนั้น
จึงค่อยๆปลูกกระดูก โดยงัดแทบจะทุกกลยุทธ์มา
- ทำ Sinus lift แบบมโหฬาร
- ปลูกกระดูกด้วย Guided bone regeneration : ใช้ Tenting screw,dPTFE,CGF(ใช้เลือดคนไข้มาผสมกับกระดูกเทียม)
- ส่วนกระดูกคนไข้เองก็ใช้จากหลายแหล่ง ไม่ว่าจะเป็น บริเวณตุ่มกระดูกที่เพดาน บริเวณขากรรไกรล่าง
แค่รอปลูกกระดูกสองข้างก็เกือบปี นี่ยังไม่มีรากฟันเทียมนะคะ
…..
พอกระดูกที่ปลูกพอได้ – อันนี้กรี้ดเบาๆ แบบดีใจว่าผลลัพธ์ที่ได้เป็นไปด้วยดี
ตามด้วยการผ่าตัดใส่รากฟันเทียม
แถม
ปลูกระดูกอีกรอบ
รออีก 4-6 เดือน
…..
ปลูกเหงือกต่อค่ะ เพราะเนื่องจากเคสนี้มีการผ่าตัดหลายครั้ง การผ่าตัดเพื่อปลูกกระดูก
หนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่จะทำให้กระดูกที่ปลูกขึ้นได้มี 4 อย่างตาม “PASS” principles ของ Prof.Hom Lay Wag คือ Primary closue หรือ แผลห้ามแตก!!!
ยิ่งปลูกใหญ่ขนาดนี้ ก็ต้องปิดให้ได้ แถมให้สนิท ทีนี้เนื้อรอบๆก็ถูกดึงมาปิด ทำให้เหงือกที่ดีบางลง
จิงต้องทำการปลูกเหงือกต่อ
……
พอรากพร้อมทีนี้ที่โหดต่อคือ การพิมพ์ให้ใส่ให้ลง เพราะเคสลักษณะนี้ต้องทำการบันทึกอย่างละเอียดมากมาก
การพิมพ์ต้องยึดตำแหน่งรากฟันเทียมเหมือนเวลาเราพิมพ์เคสทั้งปาก
ต้องทำการยึดตำแหน่งวัสดุพิมพ์เข้าด้วยกันและทำการกัดตำแหน่งการสบฟันให้ได้
สรุปคืองานมีความสำคัญทุกขั้นตอนไม่น้อยไปกว่ากันเลยค่ะ
สุดท้ายก็ได้ใส่ฟันเป็นที่เรียบร้อยค่ะ สิริรวมสองปีกว่า เกือบสามปี เจอหน้ากันจนเบื่อกันไปข้างเลย
……
คนไข้เก่งและอดทน ยากแค่ไหนก็สู้ไปด้วยกันค่ะ